两部门推进基层中医适宜技术推广应用

2026年10月28日，国家中医药局综合司、国家卫生健康委办公厅联合印发《关于推进基层中医适宜技术推广应用的通知》（国中医药综医政发〔2026〕8号）。 文件落点很具体：到2030年，100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够开展6类15项以上中医适宜技术，村卫生室和社区卫生服务站普遍掌握4类6项以上；县级推广中心基本实现全覆盖，全国累计培训省级师资1000名以上。这份通知不是从零起步，它接续的是2025年9月国务院批复的《医疗卫生强基工程实施方案》，以及2026年7月11部门印发的《医疗卫生强基工程中医药行动方案》。

推广网络：国家、省、市、县四级分工明确

通知把推广网络拆成四层，每一层有各自的职能边界。

国家层面，依托有关单位设置国家中医适宜技术推广指导中心，负责制定全国技术推广总体计划、技术手册和质控标准，组建国家级师资库，建设推广信息系统和开放共享的教学资源库。

省级层面，由省级中医药主管部门牵头建设省级推广中心，承担省域内技术遴选、目录制定、师资培训和质量控制，动态优化省级技术目录。

市、县级层面是落地枢纽。县级中医医院依托“两专科一中心”项目标准化建强县级推广中心，面向县、乡、村三级机构开展常态化培训和质控。到2030年，县级推广中心基本实现全覆盖。设区的地级市可依托市级中医医院建设市级推广中心，承接省级任务并指导县级中心。

培训体系：分层级、有量化、跟岗实训

培训没有停留在“号召加强”的层面，而是给出了可考核的指标。

频次与人数：国家推广指导中心每年至少开展1次线下培训，重点培训省级骨干师资；省级推广中心每年至少2次，为每个县域培训县级骨干师资不少于2人。

师资库门槛：省级师资库入库不少于50人，高级职称占比不低于60%（少数民族医专业和民族地区不低于50%）。到2030年，全国累计培训省级师资1000名以上，省级、市级、县级推广中心分别具备65项、55项、50项以上技术的推广能力。

培训模式推行“线上+线下”“理论+实操”一体化，线上提供标准化课件和实操视频，线下实行小班教学与现场考核，集中培训后安排临床跟岗实训。

技术目录：国家核心目录打底，地方可扩充但不低于70%

通知明确了技术目录的层级结构。国家层面以《基层中医适宜技术手册》为基础，将针刺、推拿、刮痧、拔罐、艾灸等类别作为全国统一推广核心目录，并依据基层需求适时增补。

省级层面可结合本地疾病谱和地域特点扩充技术，形成覆盖常见病、多发病、慢性病、老年病及妇幼健康需求的省级目录，但国家核心目录技术占比原则上不低于70%。市、县级在此基础上补充地方特色技术，县级优先推广6类15项以上，重点向基层机构倾斜。

配套的《基层中医适宜技术手册（2026版）》已于10月印发，收录11类70项技术，每项技术均包含简介、临床应用、禁忌证、操作前准备和操作步骤、注意事项和常见不良反应处理，为“推广什么、怎么操作、风险在哪”提供了统一的规范性底本。

与既有基础的衔接

通知设定的目标，建立在已经形成的网络基础之上。截至2025年底，全国县办中医医疗机构覆盖率超过96%，基层中医馆覆盖率接近98%，99%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供中医药服务；90%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心已能开展6类10项以上中医适宜技术。

从“90%以上开展10项”到“100%开展15项”，增量集中在剩余机构的覆盖补齐和已开展机构的技术扩充与规范化两个方向。通知同时要求强化防治结合，将中医适宜技术纳入家庭医生签约服务包，融入基本医疗与基本公共卫生服务，并建立符合中医药特点的效果评价体系和严格的质量安全管理要求。

对基层机构的实际影响

第一，技术清单从“地方自选”走向“国家核心目录+地方扩充”的规范结构。 70项手册为基层提供了可操作的参照系，但国家核心目录占比不低于70%的约束，意味着地方扩充的空间是有边界的，避免推广内容过度发散、质量难以统一。

第二，培训从“有就行”走向“有考核、有跟岗、有结对”。 每个县域至少2名县级骨干师资、省级师资库高级职称占比不低于60%、跟岗实训和师承管理，这些设计指向的是技术落地的“人”的环节，而非仅停留在文件层面的“推广”。

第三，量化目标与质量安全同步写入。 100%覆盖6类15项是数量目标，但通知同时要求“严格质量安全管理”和“完善效果评价标准”。技术推广的考核维度，正在从“开展了多少项”向“开展得是否规范、是否安全、是否有效”延伸。