夏季带状疱疹进入高发期，50岁以上中老年如何科学预防、避免后遗神经痛

腰上突然冒出几颗红疹，又痒又痛；没过两天，红疹连成一片，火烧针刺般的疼痛让人坐立难安——如果你或家人正在经历这些，很可能是带状疱疹“找上门”了。

带状疱疹，民间俗称“缠腰龙”“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。超过90%的成人体内都潜伏着这种病毒——小时候得过水痘后，病毒并没有被清除，而是长期潜伏在人体的神经节内。一旦免疫力下降，病毒就可能被重新激活，沿着神经“一路进攻”到皮肤，引发皮疹和剧烈疼痛。

夏季，正是带状疱疹的高发期。

一、发病率有多高？50岁以上是“重灾区”

带状疱疹不是“小众病”。数据显示，大约三分之一的人一生中至少会患一次带状疱疹。在中国，50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人，发病率高达8.6%。

2025年发表在《中华流行病学杂志》上的一项覆盖全国25个省份近2.8万人的调查显示，中国人群带状疱疹总体患病率为6.15%，70岁以上人群患病率飙升至12.95%。年龄越大，风险越高。

更值得警惕的是，带状疱疹并非“一次感染终生免疫”——得过的人仍有复发可能。而患有糖尿病、慢性肾脏疾病、慢阻肺等慢性病的人群，罹患带状疱疹的风险增加24%到41%。其中，糖尿病患者发生带状疱疹风险比一般人高60%，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者风险也高出39%。

二、为什么夏季容易“中招”？

很多人以为带状疱疹只在秋冬高发，其实夏季同样是“危险期”。

高温直接破坏免疫平衡。 江苏大学附属第三人民医院皮肤科主任钱冠宇解释，高温之所以成为带状疱疹的诱发因素，核心在于破坏了人体免疫平衡与皮肤健康。高温导致大量出汗，汗液中的盐分和代谢废物会破坏皮肤屏障功能；同时，高温环境下血液黏稠度上升、新陈代谢减缓，免疫系统活性降低，潜伏的病毒更容易被激活。

空调冷热交替刺激神经。 空调房与室外的高温差频繁切换，会使皮肤长期处于冷热交替的刺激中，这种物理刺激可能诱发神经炎症，为病毒复制创造条件。

睡眠和食欲“双重下降”。 夏季高温下，人们容易出现睡眠质量下降、食欲减退等情况，这些因素共同作用，进一步降低了机体免疫力。加上贪凉、熬夜、饮食不规律等不良习惯，免疫力极易出现“断崖式”下跌。

慢性病在夏季更容易波动。 糖尿病患者的血糖在夏季容易忽高忽低，高血压患者的血压也可能因高温而波动。慢性病本身就会破坏免疫平衡，而高温进一步加剧免疫力波动，使这类人群成为带状疱疹的“重点攻击目标”。

三、比皮疹更可怕的，是“后遗神经痛”

很多人以为带状疱疹就是“长点疹子、痒几天”，但真正的噩梦，往往在皮疹消退之后才刚开始。

带状疱疹最令人担忧的并发症是 “带状疱疹后神经痛”（PHN） ——皮疹愈合后，被病毒损伤的神经仍在持续不断地向大脑发送错误的疼痛信号。这种疼痛可能如火烧、电击、针刺，轻轻触碰皮肤都会引发剧痛。约30%的带状疱疹患者会遗留顽固性神经痛，疼痛程度甚至超过分娩和癌痛。

后遗神经痛的发生与年龄直接相关。 60岁以上老年患者的发生率显著高于年轻患者——年龄越大，神经修复能力越差，病毒给神经带来的损伤越难恢复。急性期疼痛越剧烈，未来发展为后遗神经痛的风险越高。一旦疼痛持续超过3个月，就进入了“慢性期”，治疗难度大幅增加。

更值得警惕的是，带状疱疹对心脑血管的“连锁伤害”同样不容忽视。数据显示，感染带状疱疹后，短期内（通常指皮疹出现后30天内）心梗风险增加68%，脑出血和中风风险增加78%。中南大学湘雅医院疼痛科副主任医师程智刚特别提醒：“带状疱疹的疼痛危害，远超皮肤疱疹本身。”

四、预防：接种疫苗是最有效的手段

预防带状疱疹，接种疫苗是最直接、最有效的方法。

目前，我国已有两种获批使用的带状疱疹疫苗：

重组带状疱疹疫苗的保护效力非常突出——对50岁以上人群预防带状疱疹的保护效力高达97.2%，对70岁以上人群的保护效力也达91.3%。预防带状疱疹后神经痛的有效率也达到91.2%。世界卫生组织已明确推荐50岁以上人群接种重组带状疱疹疫苗。

以下几类人群尤其建议接种：

• 所有50岁及以上人群，不论是否得过带状疱疹

• 慢性病患者（糖尿病、高血压、慢阻肺等）

• 曾患过带状疱疹的人——仍有复发可能，同样建议接种

接种注意事项：两种疫苗均安全有效，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不推荐接种减毒活疫苗，可在知情同意下选择重组带状疱疹疫苗。疫苗接种前可咨询当地预防接种门诊，疫苗属于非免疫规划疫苗，需自愿自费接种。

五、万一得了，如何避免后遗神经痛？

如果已经发病，抓住“黄金72小时”是避免后遗神经痛的关键。

第一，尽早就医，72小时内用上抗病毒药。 医学研究证实，在带状疱疹发病72小时内尽早使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物，能有效抑制病毒复制、减轻神经损伤，将后遗神经痛的发生率降至最低。若延误治疗，病毒会对神经造成不可逆损伤，疼痛持续的可能性会显著增加。

第二，积极控制急性期疼痛。 指南明确指出，急性期疼痛越剧烈，未来发展为后遗神经痛的风险越高。医生会根据疼痛程度选用不同镇痛药物——普瑞巴林、加巴喷丁等钙离子通道调节剂是治疗的主要选择。对于中重度疼痛，早期进行神经阻滞治疗能迅速阻断疼痛信号，显著降低后遗痛发生率。

第三，带状疱疹相关性疼痛需要“全程管理”。 《中国带状疱疹相关性疼痛全程管理指南（2025版）》倡导对疼痛进行 “全程、主动、预防”式管理——从急性期到亚急性期再到慢性期，分层干预、持续跟进。皮疹消失≠痊愈，神经痛可能刚刚开始。如果皮疹愈合后疼痛仍持续，应及时到疼痛科就诊。

六、日常防护：守住免疫力防线

除了疫苗接种和及时就医，日常生活中的防护同样重要：

作息规律，避免熬夜。 深夜熬夜、情绪紧张、疲惫不堪时，免疫力极易“掉链子”，抵抗病毒侵袭的能力也会降低。

均衡饮食，适当运动。 清淡饮食、适度体育锻炼，有助于维持免疫系统稳定。中老年人夏季可适量增加优质蛋白摄入，避免因食欲减退导致营养不良。

管好慢性病。 夏季注意监测血糖、血压，避免因高温导致慢病波动。慢性病控制不佳的中老年人尤其需要高度警惕。

识别早期信号。 带状疱疹发作前，身体常会发出预警——单侧身体出现不明原因的疼痛、灼热感或刺痛，可能在皮疹出现前几天就已存在。如果出现单侧疼痛，不要只当作“劳损”硬扛，应及时就医排查。

结语

带状疱疹不是“忍一忍就过去”的小病。它带来的剧烈疼痛，可能伴随数月甚至数年；它对心脑血管的冲击，可能成为压垮健康的“最后一根稻草”。

预防胜于治疗。 对于50岁以上的中老年人，尤其是合并慢性病的人群，尽早接种带状疱疹疫苗，是最值得投入的健康投资。记住三个关键时间点：50岁前考虑接种、发病后72小时内就医、疼痛持续及时到疼痛科就诊。别让“缠腰龙”缠上父母的晚年。