中老年夏季心脑血管养护，高温血压波动用药监测指南

入夏以来，全国多地持续高温。气象部门预测，受厄尔尼诺快速发展影响，2026年全国大部气温偏高。高温天气下，心脑血管疾病风险显著上升——气温每升高1℃，心血管疾病死亡风险增幅约2.1%，心梗风险增加2.8%，中风风险增加3.8%。35℃以上高温每升高1℃，急诊患者增幅达15%。

中老年人群是高温天气下最脆弱的群体。国家卫健委在6月17日“时令节气与健康”发布会上明确提示：芒种、夏至节气衔接了初夏到盛夏的气候转换，气温湿度变化显著，心脑血管疾病、呼吸道疾病等风险提升。

很多人以为冬天才是心脑血管的“鬼门关”，实际上夏季同样是脑卒中（尤其是缺血性脑卒中）的“危险窗口”。

天津市环湖医院副院长岳伟在天津市卫健委发布会上分析了夏季脑卒中高发的四大原因：

高温出汗多，血液“变稠”。 夏季气温高，人体出汗明显增多，如果补水不足，血液会相对浓缩、黏稠度增加，血流速度减慢，更容易形成血栓。对于已经存在动脉硬化、脑血管狭窄的中老年人来说，脱水还可能导致脑部供血不足，诱发脑缺血事件。

冷热交替，血压“坐过山车”。 夏季室外温度高，室内空调温度有时又较低，频繁进出冷热环境，会使血管反复收缩和舒张。对高血压患者来说，血压忽高忽低同样危险，因为这种波动会不断冲击已经受损的脑血管，增加脑梗死和脑出血风险。

夏季夜间血压“偷偷升高”。 高温下人体血管扩张、外周血管阻力下降，白天血压会有所降低。但夏季夜间闷热导致睡眠质量下降，交感神经兴奋，反而可能引发夜间血压升高，加重心脑血管损害。部分老年人白天血压看似偏低，但早晚温差、闷热憋气易造成早晚血压反弹。

生活方式改变，诱发风险。 比如过量饮酒、进食过咸过油食物、长时间暴晒、高温时段剧烈运动，或者腹泻、食欲下降导致水分和电解质紊乱，都可能影响血压和血液循环状态。

夏季控压，监测是第一步。

每日固定时段测量。 建议每日清晨（起床后1小时内、服药前、空腹）与睡前各测1次血压，完整记录收缩压、舒张压与心率。血压稳定者每周监测2至3天，波动明显者需连续监测7天。测量前应静坐休息5分钟，避免在运动后、出汗后立即测量。

重点关注清晨血压。 清晨6至8点是血压高峰时段，也是心脑血管意外高发时段。夜间人体水分流失、血液黏稠度升高，空腹高强度运动易加重心脏负荷。

警惕“假性正常”。 部分患者发现夏季自测血压偏低，便自行减半或停用降压药。晋江市医院心血管内科负责人张登庆接诊过多名因此诱发脑出血的患者——高温会扩张体表血管、血压出现生理性下降，但私自停药会造成血压反弹飙升，冲击硬化血管。西安疾控中心也明确提示：夏季血压自然下降≠高血压治愈，绝对不可自行停药、减药。

红线一：严禁擅自停药减药。 夏季控压贵在持之以恒，切勿自行调整药量。若夏季多次测量血压偏低，务必前往心内科由医生调整药量。所有降压药物调整，必须携带血压监测记录咨询主治医生。

红线二：警惕利尿剂类药物的脱水风险。 服用利尿剂人群夏季要多补钾、分次饮水防脱水。高温出汗多，加之药物作用，更容易导致电解质紊乱。

红线三：慎用可能升高血压的药物。 部分中药（如大剂量黄芪、麻黄、甘草等）可能导致血压升高。高血压患者在使用任何新药前，应告知医生正在服用的降压药物。

四、日常养护：五个细节守住防线

1. 科学补水，少量多次

每日饮水量保持在1500至2000毫升。切忌等到口渴再喝水——此时身体已处于严重脱水状态。少量多次饮用温水，单次200毫升左右，拒绝冰水、冰饮。避免一次性大量饮水。

每日食盐摄入量严格控制在5克以下。减少腌制食品、加工肉类及高盐调味品。多食用香蕉、菠菜等富钾食材，有助稳定血压。

室内空调设置26℃至28℃，进出温差不超过7℃。避免冷风直吹，从高温室外进入空调房需停留缓冲。洗澡水温控制在38至40℃，避免冷水刺激引发血压骤升。

北京中医药大学东直门医院主任医师马洪明在发布会上明确提醒：高温下长时间高强度运动，可能导致血液浓缩、血流变慢，可引发血压波动，对心脑血管病患者来说，反而风险会更高。

建议在清晨或傍晚进行慢走、太极拳、八段锦等低中强度运动，每次20至30分钟，以微微汗出、能正常说话、没有胸闷气短为宜。运动前后多次少量饮水，不要一次暴饮，尤其不要大量喝冰水。老人运动可调整至傍晚6点后，每次不超过30分钟。

夏季昼长夜短，不要熬夜，保证睡眠充足。午后可适当午休20至30分钟，缓解高温带来的疲劳。高温天气容易让人烦躁易怒，保持情绪稳定，避免情绪大起大落。

夏季运动或日常生活中，一旦出现以下症状，务必及时就医：

• 头晕、头痛

• 说话含糊、口齿不清

• 单侧肢体麻木乏力

• 口角歪斜

• 胸闷、心慌、持续气短

• 视物模糊

快速识别口诀：一侧口角歪斜、单侧手脚无力麻木、说话含糊、突发剧烈眩晕——出现任意一种症状，必须立刻拨打120。

此外，若血压持续偏高或反复波动，务必及时到院就诊。若连续两次收缩压≥160mmHg或出现头晕、视物模糊，立即就医调整用药，切勿自行停药或加量。

结语

高温天气下，中老年心脑血管养护的核心可以概括为三句话：管住嘴、勤测压、不乱药。夏天不是“降压假”，更不是“停药季”。从每天早晚测一次血压开始，从出门前的一杯温水做起，从空调房门口的缓冲停留坚持——守住每一个细节，就是守住了心脑血管的安全底线。