户外高温作业热射病急救指南，区分轻症中暑与致命重症

烈日当头，热浪灼人。当户外作业者的汗水浸透工服，当建筑工人在午后的脚手架上一干就是几个小时——中暑的风险正在悄然逼近。中暑并非“休息一下就好”的小事，热射病更是能在数小时内夺命的致命急症。

据国家疾控中心最新数据，我国每年夏季中暑就诊人数超200万例，其中重症中暑（热射病）死亡率高达40%。《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》的发布，首次规范了热相关疾病的分类。掌握“轻症与重症”的区分方法，是户外作业者保命的关键。

中暑是一个渐进的过程，按照病情由轻到重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑（热射病）。

第一阶段：先兆中暑——身体的“求救信号”

这是中暑的早期阶段，身体刚刚发出预警。表现为大量出汗、口渴、头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高，一般不超过38℃。

此时如果能及时转移到阴凉通风处休息，补充水分和电解质，症状通常可在30分钟内缓解。

第二阶段：轻症中暑——必须立即干预

轻症中暑时，体温升至38℃以上，除先兆症状外出现面色潮红、皮肤灼热、大量出汗、脉搏加快等表现。部分患者可能出现短暂血压下降或恶心呕吐。

此时必须立即脱离高温环境、进行物理降温并补充电解质，否则病情将迅速恶化。

第三阶段：热射病——最凶险的重症中暑

热射病是中暑的“终极形态”，属于重症范畴。一旦发展到热射病，死亡率可高达40%甚至50%以上。

二、热射病的“红色警报”：四个特征只要符合一条

《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》明确：只要有 “暴露于高温、高湿环境”或“高强度运动” 中的任意一条诱因，并出现以下四种临床表现中的任意一条，且不能用其他原因解释时，即可诊断为热射病：

①中枢神经系统损害——昏迷、全身抽搐、谵妄、行为异常等

②核心体温≥40℃——这是热射病的标志性特征

③多器官功能障碍（≥2个） ——肝脏、肾脏、横纹肌、胃肠、循环、呼吸功能损伤

④严重凝血功能障碍或弥散性血管内凝血

特别警惕“不典型热射病” ：

近年来，不少重度热射病在刚发病时意识障碍不重或体温不高，容易被漏诊、误诊。不典型热射病发病时核心体温可以不高、发病环境可以在常温甚至低温下、运动强度可以不高、发病时意识障碍也可以不严重。只要满足上述诱因加任意一条临床表现，就要高度怀疑热射病。

区分热射病和普通中暑最明显的特征，就是患者是否出现意识障碍。一旦患者开始头脑不清楚甚至醒不过来，就说明已经发生了热射病。简单口诀：高热、无汗、昏迷——热射病三大典型症状。

三、热射病现场急救：记住“黄金30分钟”

⚠️ 核心原则：降温第一，转运第二。先降温再送医，而不是先送医再降温！

热射病救治的关键是快速降温，30分钟内将核心体温降至39℃以下。每延迟1分钟，核心温度就可能上升0.5℃，脏器损伤就加重一分。发病后的“黄金半小时”是抢救关键。

现场急救六步法：脱、泡、测、补、通、静

第一步：脱——脱离热环境

立即将患者转移至通风阴凉处，尽快除去患者衣物以便散热。有条件时将患者转移至有空调的环境，室温调至16-20℃。同时立即拨打120急救电话，告知“疑似热射病”。

第二步：泡——快速物理降温

这是最关键的一步！将患者身体（除头部外）浸泡在冷水（15-20℃） 中，持续10-15分钟。如果现场无法浸泡，可用冰袋敷在颈部、腋下、腹股沟等大血管走行处。也可以用4℃左右的温水擦拭全身，同时用风扇吹拂加速散热。

⚠️ 禁忌：避免用冰水直接浇全身；避免用酒精擦浴；避免服用退热药（如布洛芬），此类药物会加重脱水。

第三步：测——监测生命体征

密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、意识状态。每10分钟测量一次体温，观察降温效果。

第四步：补——补充液体

若患者意识清醒，可少量多次饮用含电解质的运动饮料或淡盐水。每次不超过200毫升，避免大量饮水引发呕吐。

⚠️ 绝对禁止：切勿给昏迷患者喂水，否则可能导致窒息！昏迷患者需建立静脉通路，由专业医疗人员快速补液。

第五步：通——保持气道通畅

让患者侧卧，防止呕吐物误吸导致窒息。保持环境空气流通。

第六步：静——防止抽搐

如果患者出现抽搐，注意保护患者安全，防止二次伤害。

禁忌一：❌ 服用退热药——布洛芬等退热药会加重脱水，对热射病无效

禁忌二：❌ 大量饮用冰水——可能引发胃痉挛

禁忌三：❌ 用酒精擦浴——酒精经皮肤吸收可能引发中毒

禁忌四：❌ 昏迷时强行喂水——可能导致窒息

四、户外作业预防要点

高温时段（10:00-16:00）尽量减少户外作业。若必须作业，注意：

• 科学补水：每15分钟饮用200ml含电解质的饮品，不要等口渴再喝

• 定时休息：每小时到阴凉处休息5分钟，避免连续高强度作业

• 关注预警信号：掌握“烫、晃、晕、乱” 四个预警信号——自己感觉由内而外发烫（烫）；感到头晕目眩（晕）；行走不稳、连迈腿都费劲（晃）；面部潮红或发白、恶心呕吐、心慌气短（乱）

• 紧急自救：察觉到热射病征兆时，立即停止运动、立即脱离高温环境、立即做降温处理

结语

中暑不是小事，严重可致命。从先兆中暑到致命热射病，病情可能在短短几小时内急剧恶化。关键在于：早发现、早降温、早送医。牢记“降温第一，转运第二”和黄金30分钟，在关键时刻为生命争取时间。掌握这些急救知识，不仅是对自己负责，更是对工友、对家人的守护。