过敏性鼻炎夏季反复发作，科学防治护理指南

一到夏天，空调一开就鼻塞流涕，甚至早晨起床连续打十几个喷嚏、清水鼻涕止不住……很多人以为这是“感冒”了，吃了多种感冒药却迟迟不见好转。事实上，这很可能是过敏性鼻炎在夏天反复发作了。

过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR），又称变应性鼻炎，是一种特应性个体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病，表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，严重影响患者的生活质量和心理健康。夏季并非过敏性鼻炎的传统高发季节，但近年来临床观察表明，夏季过敏性鼻炎的发病率呈显著上升趋势。

为何原本不属于高发季的夏天，过敏性鼻炎患者反而增多了？背后原因主要可以归结为三点：一是空调使用带来的尘螨过敏原扩散与冷空气刺激，二是夏季持续高温高湿环境有利于尘螨和霉菌大量繁殖，三是夏季花粉过敏的人群同样不可忽视。空调滤网长期不清洗会积聚大量尘螨和霉菌，冷风一吹将这些过敏原吹遍室内每一个角落，被吸入鼻腔后，免疫系统将其识别为“入侵者”，随即释放组胺等炎性介质，引发打喷嚏、流清涕等典型症状。

本文结合2026年最新流行病学数据、2025—2026年相关诊疗指南及专家共识，从夏季高发原因分析、诊断方法、规范用药、中医调理和日常预防护理等多个维度，为公众提供全面、科学、可操作的过敏性鼻炎夏季防治与护理指导。

一、认识过敏性鼻炎：流行病学与夏季高发原因

（一）患病率持续攀升，形势严峻

过敏性鼻炎已成为我国常见的慢性呼吸道疾病之一，患病率呈持续上升趋势。全球AR的患病率约为10%～40%，我国为8%～20%。据《过敏性疾病规范化诊疗指南（2025年）》数据显示，我国18岁以上人群自报过敏性疾病总体患病率已达38.6%，其中过敏性鼻炎24.1%，近十年平均年增幅1.3个百分点，高于全球平均0.7个百分点。综合多方数据，我国过敏性鼻炎患者总数已接近2.5亿。最新流行病学调查结果显示，成年人过敏性鼻炎患病率约为17.6%，儿童患病率约为20.4%，且呈低龄化趋势。北方地区及花粉过敏高发区部分城市患病率更高，可达30%左右。

（二）儿童患病率持续上升，家长警惕不足

儿童过敏性鼻炎的患病率同样不容乐观。我国儿童过敏性鼻炎患病率约为15.79%，且呈逐年上升趋势，在全球范围内部分国家儿童患病率甚至高达40%。儿童过敏性鼻炎有如下特征：同年龄段男童发病率高于女童，年幼儿童发病率高于年长儿童，城镇儿童发病率高于农村儿童，父母过敏的儿童发病风险明显增高。不同年龄段儿童症状表现也有所差异：幼龄儿可仅有鼻塞、张口呼吸、打鼾、喂养困难或揉鼻揉眼等；学龄前儿童以鼻塞为主，可伴有揉眼、眼红、流泪等眼部症状或咳嗽等；学龄期儿童以水样涕为主，可伴有眼部症状或鼻出血等。值得警惕的是，长期未规范治疗的过敏性鼻炎可引发支气管哮喘（约40%患儿可合并哮喘）、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎等并发症。

（三）夏季高发原因分析：空调、尘螨与冷空气的三重作用

原因一：空调——夏季过敏性鼻炎的第一大“元凶”

空调在夏季使用中，若长时间未清洗，滤网和出风口会积聚灰尘、尘螨、霉菌等过敏原。空调开启时，强劲的风力将这些“陈年老货”吹遍房间的每个角落，引发过敏性鼻炎。尘螨喜欢生活在温暖潮湿的环境中，而空调房内相对封闭，空气流通不畅，室内湿度通常在40%～60%之间，恰好为尘螨提供了理想的生存条件。

原因二：冷空气刺激——“血管运动性鼻炎”悄然来袭

很多人其实并非单纯的过敏性鼻炎，而是一种被称为“血管运动性鼻炎”的情况。它不针对特定过敏原，但对温度和湿度的变化格外敏感。从高温室外突然进入低温空调房时，急剧的温差会刺激敏感的鼻腔黏膜，导致血管功能紊乱，立即引发鼻塞、流涕。

原因三：花粉过敏——夏季花粉同样不可小觑

每到花粉季，北京协和医院变态反应科诊室里百分之七八十的患者都是来看花粉过敏的。夏季常见的柏树、杨柳花粉等风媒花粉，具有量大、质轻、干燥等特点，易随风飘散，被吸入呼吸道后诱发过敏。国家卫生健康委已与中国气象局联合发布了首期全国花粉浓度预报服务提示，为过敏人群提前防范花粉过敏风险提供科学依据。

二、过敏性鼻炎的诊断：如何科学确诊？

（一）典型症状：四大核心症状需关注

过敏性鼻炎的诊断以典型症状为基础。《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》明确其四大核心症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞和鼻痒。部分患者可伴随眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等症状，病情迁延者还可能诱发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症，形成“同一气道，同一疾病”的联合病症。

很多人容易把过敏性鼻炎误认为感冒，二者虽有相似症状，但鉴别要点如下：

临床诊断标准为：出现上述四大典型症状中的2项及以上，且每日症状持续或累计时间超过1小时，同时症状通常在接触特定物质后发作或加重，应高度怀疑过敏性鼻炎。

明确过敏原是制定精准治疗方案的关键。目前临床常用的过敏原检测手段包括：

• 皮肤点刺试验：筛查常见过敏原的首选快速检测方法，将标准化过敏原提取液滴在前臂皮肤表面，点刺后15～20分钟观察结果，风团直径超过3毫米且伴有红晕为阳性。检查前3～7天需停用抗组胺类药物，否则可能出现假阴性。

• 血清特异性IgE检测：通过抽取静脉血定量分析针对特定过敏原的IgE抗体水平。优势在于不受皮肤状态和药物的影响，即使正在服用抗组胺药也可正常检测，尤其适合皮肤有严重湿疹或无法停药的患者。

过敏性鼻炎的治疗遵循 “防治结合、四位一体” 的原则：避免过敏原、药物治疗、免疫治疗（脱敏治疗）与患者健康教育。夏季高发期的治疗需要与环境控制相结合，才能达到最佳效果。

（一）一线对症治疗药物

1. 鼻用糖皮质激素（一线首选）

核心优势： 鼻用糖皮质激素（INCS）是目前临床治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，具备强效抗炎、抗水肿、抗过敏作用，可全面缓解喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状，适用于中重度过敏性鼻炎患者。对中重度患者，建议用药不少于4周。

安全性： 与全身用药不同，鼻用糖皮质激素主要作用于鼻腔黏膜，全身吸收量极微，因此引发全身性副作用的风险较低。基于其卓越的疗效与良好的安全性，已被《2025年儿童过敏性鼻炎鼻用激素专家共识》推荐为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物。现有大量高质量临床研究证实，规范使用鼻用糖皮质激素不会对儿童生长发育产生直接影响。鼻用糖皮质激素本身不具有成瘾性，家长无需谈“激素”色变——真正需要警惕的长期滥用鼻用减充血剂，那才是导致药物性鼻炎的“元凶”。

常见药物及适用年龄： 糠酸氟替卡松适用于2岁及以上儿童，糠酸莫米松适用于3岁及以上儿童，布地奈德适用于6岁及以上儿童，且是唯一被纳入世界卫生组织儿童基本药物目录的鼻用激素。

正确使用方法： 用药前清洁鼻腔；轻摇药瓶并预喷确保通畅；头部稍前倾，喷头伸入鼻孔朝向鼻腔外侧壁（避免喷向鼻中隔，以减少鼻出血风险）；按压喷头同时轻吸气；对侧鼻孔重复操作。晨起单侧交替喷药可进一步降低对鼻中隔的刺激。

2. 抗组胺药

口服抗组胺药（第二代） ：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀，无明显嗜睡副作用，可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，但对鼻塞效果较弱。疗程应覆盖整个花粉季，骤停易反弹。

鼻用抗组胺药：如盐酸氮卓斯汀、盐酸左卡巴斯汀，直接作用于鼻黏膜，起效快（通常15～30分钟内起效），对轻度鼻塞也有一定的缓解作用。ARIA 2024-2025指南建议：优先使用鼻内抗组胺药联合鼻内糖皮质激素，其次为单用鼻内糖皮质激素。

3. 白三烯受体拮抗剂

主要用于缓解鼻塞症状，尤其适合过敏性鼻炎合并哮喘的患者，能同时改善两种疾病的症状，常用药物为孟鲁司特钠。白三烯受体拮抗剂与抗组胺药互补，但不叠加剂量。

使用生理盐水冲洗鼻腔可冲走过敏原和分泌物，改善通气。建议每天早晚各一次，尤其在外出回家后及时冲洗，是安全、基础、推荐日常使用的辅助疗法。

用药提醒： 各类药物需严格按照年龄、体重及病情程度调整剂量。儿童、老年人、孕妇及合并慢性疾病患者需经医师评估后方可用药。应避免同时使用多种同类抗过敏药物，防止不良反应叠加。高空作业及驾驶前需确认药物是否影响注意力。

（二）特异性免疫治疗（脱敏治疗）：唯一能改变病程的对因治疗

特异性免疫治疗（AIT），即脱敏治疗，是目前唯一可改变过敏性鼻炎自然病程、从病因上进行干预的治疗手段。通过逐步给予患者变应原提取物，诱导机体产生免疫耐受，实现长期缓解症状、减少用药、预防并发症的目的。

适应人群：主要对尘螨或蒿属花粉过敏，症状持续、药物控制不理想者。

治疗方式：分为皮下免疫治疗（需定期注射，疗程约3年）和舌下含服治疗（患者在家自行使用）。但脱敏治疗是一场“马拉松”，依从性是实际应用中的挑战。

多数患者通过规范用药可有效控制，但仍有约10%～20%属于难治性类型，即使经过药物或免疫治疗，效果仍不理想。当患者规范用药或免疫治疗≥2年症状仍严重，且严重影响睡眠、工作、生活质量时，可考虑微创手术治疗。

目前临床上最常用且安全性较高的微创手术主要有两类：鼻内镜下鼻后神经切断术（2年有效率可达86.5%）和鼻后神经温控射频消融术（2年有效率84.9%）。

近年来，生物制剂为常规治疗控制不佳的中重度季节性过敏性鼻炎患者带来了新希望。一种靶向白细胞介素4受体的人源化单克隆抗体，已获国家药监局批准上市，每两周皮下注射一次，成为国内首个用于季节性过敏性鼻炎的单抗药物。

四、中医对过敏性鼻炎的认识与调理

中医将过敏性鼻炎归为 “鼻鼽” 范畴。中医认为，鼻鼽的病因以肺、脾、肾三脏虚损为本，风寒等外邪侵袭为标。鼻鼽的发生与季节变化密切相关：春季木克土致营卫失和，夏季湿困脾致清阳不升，秋季燥伤脾致肺卫失养，冬季寒凝脾致鼻窍失温。

临床将过敏性鼻炎分为发作期和缓解期进行辨证论治：

• 发作期：根据肺脾气虚、肺经郁热、脾肾亏虚、邪伏少阳等证型论治，以疏风通窍、宣肺收涕为主。急性发作期常用苍耳子、白芷等药对。

• 缓解期：采取在关键时间节点（冬至、夏至、春分、秋分等）进行干预的方式，配合针灸、贴敷等外治，并结合饮食、起居、情志等综合调养。

“冬病夏治”是过敏性鼻炎等肺系疾病常用的中医治疗理念之一。夏季阳气最旺，通过特定穴位（如大椎、肺俞、脾俞等）的艾灸、穴位贴敷等方法，可以辅助扶助正气、温阳固表，从而减轻秋冬季发作的频率与严重程度。

• 常用方药：发作期可用“苍耳子散”加减，肺脾气虚证患者可用玉屏风颗粒联合抗组胺药物、鼻用糖皮质激素进行治疗，提高总有效率。

• 饮食调养：肺脾气虚证患者应避免生冷、寒凉食物。可适当食用健脾益气的食材，如山药、白扁豆、茯苓等。

• 生活起居：规律作息、避免熬夜、适度运动，以增强体质。夏季“晚睡早起”顺应自然阳气升发，但熬夜会耗伤阴液，加重虚火。

五、夏季过敏性鼻炎的日常护理与预防

（一）空调使用：科学降温，健康防“炎”

科学的空调使用可归纳为以下几点：

（二）尘螨防控

尘螨是夏季最常见的室内过敏原。防控要点如下：给床垫、枕头、被芯套上防螨罩；每周用55℃以上热水清洗床单、被套，暴晒后拍打除螨；减少卧室地毯、毛绒玩具、厚重窗帘等“藏灰大户”，改用百叶窗；合理使用带HEPA滤网的空气净化器和除湿机，将室内湿度控制在50%以下。

（三）花粉回避

夏季花粉过敏同样需要重视：花粉浓度高峰时段（上午10点至下午4点）尽量减少户外活动；外出时佩戴密封性好的口罩、护目镜，穿着长袖衣物；回家后及时清洗鼻腔、面部及外露皮肤，更换外衣，减少花粉残留。

（四）洗鼻与清洗方法

鼻腔冲洗：使用生理盐水冲洗鼻腔，每天早晚各一次，尤其在外出回家后及时冲洗，可冲走过敏原和分泌物，改善通气。

清洗工具：使用洗鼻器（挤压瓶式或电动喷雾式均可）每日冲洗1～2次。

洗鼻液配方：推荐使用医用生理盐水或专业洗鼻盐调配的等渗溶液，水温控制在35℃左右最为舒适。不推荐自行用食盐水洗鼻——家中盐粒中的碘化物可能刺激鼻黏膜，且难以保证无菌。

注意事项：冲洗时头部前倾，让水流从一侧鼻孔进入，从另一侧自然流出。冲洗过程中不要吞咽，通过口腔呼吸。冲洗后轻擤鼻子，再轻轻喷射1～2次鼻用糖皮质激素（顺序：先洗鼻，稍等片刻再喷药）。器具每次用后需用沸水烫洗消毒并晾干，定期更换洗鼻器以防细菌滋生。

（五）饮食调节

中医认为过敏性鼻炎患者多有肺脾气虚的表现，夏季饮食应注意：

• 多吃：山药、白扁豆、薏米、茯苓等健脾祛湿食材

• 少吃：生冷、寒凉食物（冰镇饮料、雪糕、刺身等），以免损伤脾阳，加重“内湿”

• 避免：已经明确过敏的食物

• 适当补充：维生素C（天然抗组胺作用）、Omega-3脂肪酸（有助减轻炎症反应）

规律作息、保证睡眠，稳定机体免疫状态；适度运动（如散步、慢跑、八段锦等），增强体质，提高鼻黏膜适应能力；减少熬夜，避免免疫力波动诱发或加重症状。

六、家庭防护清单（小结）

夏季过敏性鼻炎的预防与护理可概括为环境清洁为先、规范用药为要、季节性预防为重。家庭日常防护可参考以下要点：

一是空调使用规范。 空调滤网每半个月清洗一次；温度设置在26℃左右；避免冷风直吹，进入空调房前给鼻腔一个温度适应过程；同时注意通风加湿，保持室内湿度在40%～60%。

二是床品每周高温清洗。 用55℃以上的热水清洗床单、被套、枕套，选用专业防螨罩包裹床垫与枕头，减少卧室地毯、毛绒玩具等“藏灰大户”。

三是花粉季节注意防护。 花粉浓度高峰时段减少外出，出门佩戴防花粉口罩和护目镜；回家后及时用生理盐水洗鼻、更换外衣，避免将过敏原带入室内。

四是药物治疗须遵从医嘱。 鼻用糖皮质激素需规律使用不少于4周，不可因症状暂时缓解便擅自停药；口服抗组胺药适用于控制轻中度症状；生理盐水洗鼻应作为日常护理的标配。

五是症状加重及时就医。 如出现严重鼻塞影响睡眠、用药1～2周无改善，或出现鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症表现，建议及时到耳鼻咽喉科或变态反应科就诊，配合过敏原检测，制定个体化治疗方案。

七、结语

夏季过敏性鼻炎高发，但通过科学的认识、规范的用药和系统的日常护理，完全可以实现良好的症状控制。最重要的是走出以下认知误区：把过敏性鼻炎当成感冒反复吃药，最终延误治疗；只在症状发作时才用药，不注重长期管理；对鼻用糖皮质激素谈“激素”色变，担心影响生长发育或产生依赖。过敏性鼻炎和高血压一样，是一种慢性疾病，目前尚无法彻底“根治”，但完全可以科学控制。从定期清洗空调滤网开始，从规范使用鼻喷激素做起，从坚持每日盐水洗鼻坚持着……每一件看似微不足道的小事，都是对自己呼吸健康的负责。