夏季肠胃不适高发，腹痛腹泻积食科学调理方法
一到夏天，拉肚子的人似乎特别多。据国家疾控局最新统计数据，2025年5月全国共报告179418例其他感染性腹泻病例，连续两个月在法定丙类传染病中排第一位；2025年1至5月累计报告1051294例，月均超20万例。国家食品安全风险评估中心副主任樊永祥在2026年5月国家卫健委新闻发布会上介绍，每年的6至9月份是食源性疾病最高发的季节，发病的事件数和人数均占全年的三分之二左右。
《中国儿童腹泻病流行病学调查及诊疗指南（2025版）》显示，我国5岁以下儿童年发病率为（1.8±0.5）次/人，北方地区夏季（6至8月）为发病高峰，占全年发病数的41.2%；南方地区呈现夏秋季双峰，合计占比47.8%。一项在成都市的调查同样表明，夏季急性胃肠炎发病风险显著高于其他季节。急性胃肠炎已成为夏秋季节最常见的消化系统急症之一，30%至50%的急诊病例为急性胃肠炎发作者。
夏季为何容易拉肚子？出现腹泻后应该怎么处理？哪些情况需要立刻就医？本文结合国家卫健委官方指导、临床治疗指南及最新流行病学数据，系统梳理夏季肠胃不适的科学应对之道。
北京市疾控中心研究员杨鹏在国家卫健委新闻发布会上明确，腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，并不是所有的腹泻都是“吃坏了东西”，“吃坏东西”只是导致腹泻的原因之一。
（一）细菌与病毒：感染性腹泻的“主力军”夏季高温、湿度大，致病菌繁殖速度极快。根据食源性监测网的数据，夏季发生食物中毒和食源性疾病的主要原因是致病菌。常见致病菌包括以下几种：
沙门氏菌：常存在于被污染的禽、肉、蛋、鱼、奶类及其制品。感染后一般在进食后12至36小时出现腹痛、腹泻（黄绿色水样便，有时为脓血或黏液便）并伴有发热。
金黄色葡萄球菌：主要污染乳及乳制品、奶油糕点、剩饭及米面制品。其产生的肠毒素会引起起病急、剧烈的恶心呕吐和上腹痛。
李斯特菌：“冰箱杀手”，尤其需要提防。它最容易袭击孕妇、新生儿、老年人和免疫力低下人群，感染后可能扩散至肠道以外的组织和器官。
夏季非感染性腹泻同样常见，主要包括暴饮暴食、大量摄入生冷油腻食物、腹部受凉（如空调直吹、睡凉席），以及“冰箱性胃肠炎”——食物在冰箱中保存时间过久，细菌在湿冷环境中滋生，被污染食品无明显变化而容易被忽视，食用后引发急性胃肠炎。
内蒙古疾控中心健康风险提示进一步指出，春去夏来气温升高，高温高湿环境是细菌繁殖的温床，凉拌菜、冷饮及剩菜处理不当，易引发由微生物污染造成的食源性疾病。
二、急性胃肠炎的典型症状与严重程度判断
（一）核心症状与伴随症状
急性胃肠炎的症状往往来得猝不及防。典型表现包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻（水样便或黏液便），伴随症状可能包括发热、头痛、乏力，严重者可出现脱水（口干、尿少）、电解质紊乱甚至休克。
呕吐方面，多以胃内容物为主，严重时可能吐出黄绿色的胆汁。腹泻方面，以稀水样便为主，每天次数从几次到十几次不等。腹痛方面，常表现为阵发性肚脐周围疼痛，痛感像“拧着劲儿”。发热方面，感染严重时可能低热（37.5至38℃）甚至高热（超过38.5℃）。
（二）脱水预警信号频繁呕吐腹泻会导致水分和电解质快速流失。出现口渴加剧、皮肤干燥、尿量明显减少、眼窝凹陷，以及头晕、心慌等症状时，应高度警惕脱水，及时就医。老人和孩子对脱水耐受度更低，需特别警惕。
三、科学用药：不滥用、不乱用、对症用药
一旦拉肚子，很多人第一反应是赶紧用上止泻药和抗菌药。盲目用药不但不对症，还可能加重病情。目前针对腹泻的治疗药物主要分为止泻药、抗菌药、口服补液盐和益生菌制剂四类，需要对症选择。
（一）止泻药的使用原则
蒙脱石散：不进入血液循环，主要在肠道发挥作用，对各种类型的腹泻均有较好作用，孕妇和儿童也可在医生指导下使用。服用时需注意三点：空腹服用（饭前1小时或饭后2小时）、与其他药物服用间隔至少1至2小时（尤其是抗菌药物和益生菌）、大便黏稠后立即停止使用（长期服用可能引起便秘）。
洛哌丁胺：仅限成人非感染性腹泻的短期对症处理，伴发热或明显腹痛、血性腹泻者禁用；孕妇和2岁以下儿童禁用。曾有患者因不合理使用洛哌丁胺、超过说明书剂量服用，出现便秘、腹胀、高热，CT检查显示结肠严重扩张，被诊断为中毒性巨结肠。
消旋卡多曲：抑制肠道分泌水分，常用于急性腹泻尤其是水样便较多时，能帮助减少脱水风险；连续服用不宜超过7天。
（二）抗菌药物：非感染性腹泻不必吃
诺氟沙星、左氧氟沙星：属于喹诺酮类药物，对喹诺酮类药物过敏、有肌腱炎或肌腱断裂病史者禁用；婴幼儿及18岁以下患者禁用。感染性腹泻常用的抗菌药物还包括复方黄连素片、盐酸小檗碱片等。
区分感染性腹泻和非感染性腹泻的关键参考：明显的感染性腹泻如肉眼脓血便，有里急后重、腹痛、发热等症状，应以抗感染等治疗为主，慎用止泻药。
（三）口服补液盐与益生菌
口服补液盐：补充水分和电解质是急性胃肠炎最基础的治疗。轻度呕吐腹泻可通过口服补液盐缓解；出现重度脱水时需静脉补液。确保足够的液体摄入以预防脱水至关重要。
益生菌：双歧杆菌等活菌制剂可调节肠道菌群、增强肠道免疫力，有助于缓解腹泻症状。如需与蒙脱石散同时使用，两药需间隔至少2小时。
四、高危人群与夏季饮食安全“雷区”
（一）三类人群需要格外注意
儿童：全国5岁以下儿童年发病率为（1.8±0.5）次/人，腹泻病仍位列我国5岁以下儿童死因第三位，感染性腹泻占儿童急性腹泻的82.3%。西部地区5岁以下儿童腹泻发病率为2.1次/人，显著高于东部地区。社区调查亦显示，学龄儿童急性胃肠炎发病风险比学龄前儿童更高。
老年人：成都市温江区调查显示，农民占感染性腹泻病例的29.52%，职业分布居首位，提示农村老年人群需重点关注。四川省疾控中心6月健康风险提示明确指出，老年人、儿童及免疫力低下者建议尽量不食用生冷食物和隔夜剩菜。
孕妇与免疫力低下者：孕妇、新生儿和存在免疫缺陷的人群感染李斯特菌后极易扩散至肠道以外，造成多系统损害及严重并发症。
（二）夏季饮食安全的三大要点
第一，养成常清洗的好习惯。日常烹饪前后、加工生肉海鲜、接触宠物后，需及时洗手。处理食物前用肥皂彻底洗手至少20秒，台面、砧板、刀具定期消毒。
第二，生熟分开，严防交叉污染。这是夏季急性肠胃炎的高发成因。冰箱中熟食放在上层，生食放在下层，都要密封分装。加工环节准备两套专用厨具，切生肉、生蔬菜的刀具案板与切熟食的严格区分，绝不混用。处理生食后彻底洗手，至少揉搓20秒。
第三，烧熟煮透，分类加热。肉类、禽类、蛋类需彻底煮熟，烹饪时中心温度需达到75℃以上并持续加热。四季豆必须彻底熟透；银耳、木耳泡发后需及时食用；新鲜黄花菜需去除花蕊、充分焯水；自制豆浆需在沸腾后继续加热数分钟。
（三）冰箱安全使用规范
冰箱不是保险箱，熟食或易腐食品在室温下存放不超过2小时（高温环境下不超过1小时）。冰箱冷藏温度需低于4℃，食物要密封储存，凉菜不论冷藏与否都不要隔夜吃。冷藏食品需在2至8℃保存，冷冻食品应低于-18℃。冰箱应定期清理，夏季建议每周清理消毒一次。
（四）特殊食品的注意事项
国家卫健委特别提醒：四季豆若未彻底煮熟煮透，食用后易引发头痛、呕吐等胃肠道中毒反应；银耳、木耳泡发后需及时食用，长时间存放会滋生致病菌并产生剧毒米酵菌酸；新鲜黄花菜含有有害物质，食用前需去除花蕊、充分焯水。常温下易腐食品存放不超过2小时，高温时段（≥30℃）缩短至1小时。老年人、儿童及免疫力低下者建议尽量不食用生冷食物（如刺身、沙拉）和隔夜剩菜。出现呕吐、腹泻等症状时，及时就医并保留剩余食物样本以便溯源。
夏季食欲下降、腹胀嗳气的情况也颇为常见。中医将这类问题归为“食积”或“伤食”，即食物停滞在胃肠内，造成脾胃负担、影响正常消化功能。
食积型不适主要表现为脘腹胀满、嗳气频作，饭后尤重。湿滞型表现则可见舌苔厚腻、口黏口苦、胃口下降。
常见的消食食材各有侧重：
推荐调理饮法：焦三仙茶（山楂+神曲+炒麦芽）煎水代茶，轻松化积助消化。煮水时也可用炒山楂5克、炒谷芽10克、炒麦芽10克。需特别注意，消食类药物多偏“消导攻伐”，久用伤正气，症状缓解后应停止。
如果胃肠积滞严重，已发展到严重胀气、排便不顺畅，可辅以润肠理气的火麻仁、莱菔子、枳实等帮助肠道蠕动及代谢。节后饮食宜清淡，多吃小米粥、山药粥、青菜汤，避免油炸、烧烤、生冷食物。
六、需要立刻就医的警示信号
如果腹泻伴随以下任何一种情况，务必及时就医：
就医时建议保留剩余食物样本以便溯源，同时向医生详细说明发病前饮食情况、症状起始时间及病情变化。
国家卫健委在近期新闻发布会上明确，如果家中出现腹泻病人，不推荐其他家庭成员服用药物进行肠道传染病预防，但应注意洗手时使用流动水，暂时与病人分餐、不共用餐具。
对老人、孩子和体弱者而言，一场剧烈的腹泻可能导致脱水休克，甚至威胁生命。科学预防、及时干预、规范治疗，是安然度过夏季肠道疾病高发期的关键。