基层医疗卫生机构高血压防治管理标准发布：设备、用药、流程全明确，2026 年 3 月实施
高血压作为我国患病率最高的慢性病之一，基层医疗卫生机构是其防治管理的 “第一道防线”。近日，国家卫生健康委正式印发《基层医疗卫生机构高血压防治管理标准》（以下简称 “标准”），对乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层机构的高血压防治管理提出全面规范，明确设备配置、药物保障、诊疗流程等关键要求，该标准将于 2026 年 3 月 1 日起正式施行。与此同时，国家心血管病中心同步发布 2025 版《国家基层高血压防治管理指南》，为标准落地提供技术支撑，标志着我国基层高血压管理迈入 “标准化、精细化” 新阶段。
为何要出台专项管理标准？基层防治的 “痛点” 亟待破解
我国高血压患者已超 3 亿，其中近 80% 的患者需要在基层接受长期管理，但此前基层机构在防治过程中存在诸多短板：部分村卫生室血压计未定期校准导致测量误差，部分机构降压药种类不全影响治疗连续性，不同机构诊断流程不统一造成 “同病不同判”，这些问题直接影响血压控制效果。
国家卫生健康委相关负责人指出，出台专项标准旨在破解基层高血压防治 “设备不达标、用药有缺口、流程不规范” 的三大痛点，通过统一技术要求、明确服务规范，让基层机构 “会管、敢管、能管好”，从源头降低心脑血管并发症风险。数据显示，规范管理的高血压患者，脑卒中发生率可降低 30%，心肌梗死发生率可降低 25%，标准的实施将惠及数亿高血压人群。
标准核心要点一：设备与用药 “底线” 明确，确保基础保障到位
“工欲善其事，必先利其器”，标准首先对基层机构的硬件配置和药物储备划定 “硬杠杠”，确保防治工作有章可循。
1. 设备配置分 “基础版” 和 “进阶版”
所有基层医疗卫生机构，包括最小的村卫生室，都必须配备上臂式医用电子血压计、身高体重计和软尺三大基础设备，且血压计需定期校准，确保测量数据精准。社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级机构则需额外配备血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机等设备，可完成肝肾功能、血脂、血糖等基础检查，无需患者往返上级医院。
2025 版指南特别强调血压测量 “三要点”：设备精准（选用经认证的电子血压计）、安静放松（测量前休息 5-10 分钟）、位置规范（袖带中心与心脏同高），从操作细节减少误差。
2. 降压药必须配齐 “五大类”，保障治疗连续性
药物保障是高血压管理的核心，标准明确要求：基层医疗卫生机构必须配备五大类一线降压药，即血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂（ARB）、β 受体阻滞剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂，以及由这些药物组成的单片复方制剂。有条件的机构还可配备血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），为合并心衰的患者提供更多选择。
这一要求彻底解决了此前部分基层机构 “药不全、患者跑断腿” 的问题。例如，合并糖尿病的高血压患者需优先选用 ACEI/ARB 类药物，合并冠心病的患者需联用 β 受体阻滞剂，基层配齐药物后，患者可实现 “就近取药、规范治疗”。
标准核心要点二：诊疗流程 “四步走”，从筛查到转诊全规范
标准结合 2025 版指南，构建了 “筛查 - 诊断 - 治疗 - 随访” 的全流程管理体系，每个环节都明确操作标准，避免漏诊、误诊和治疗不规范。
1. 筛查：18 岁以上首诊必测血压，扩大早发现范围
标准要求，所有 18 岁及以上成人到基层机构就诊时，必须进行血压测量，这是 “首诊测压” 制度的强制落地。同时，基层机构需通过健康体检、社区筛查、老年人健康管理等途径主动寻找高危人群，对有高血压家族史、肥胖、吸烟、长期饮酒等危险因素的人群，每半年至少测一次血压。
2. 诊断：三类血压标准明确，避免 “白大衣高血压” 误判
标准首次在基层层面统一了三类血压的诊断标准：
诊室血压：4 周内非同日 3 次测量≥140/90 mmHg 确诊；
家庭血压：平均值≥135/85 mmHg 确诊（需连续测 3-7 天，早晚各 1 次）；
动态血压：24 小时平均值≥130/80 mmHg，或白天≥135/85 mmHg、夜间≥120/70 mmHg 确诊。
对于首诊血压≥180/110 mmHg 且有症状的患者，需立即转诊；无症状者休息后复测仍超标即可确诊。若怀疑 “白大衣高血压”（诊室高、居家正常）或 “隐蔽性高血压”（诊室正常、居家高），有条件的机构可做动态血压监测，无条件则需转诊鉴别。
3. 治疗：“达标、平稳、综合管理” 三原则，3 个月内控压
高血压治疗需遵循三大原则：首先是降压达标，<80 岁患者目标值 < 130/80 mmHg，≥80 岁患者目标值 < 150/90 mmHg（可耐受者 < 140/90 mmHg）；其次是平稳降压，优先选用长效药物，避免血压波动；最后是综合管理，合并高血脂、高血糖的患者需同步干预，必要时加用降脂药、抗血小板药物。
标准明确，确诊患者需立即启动生活方式干预，即 “健康生活方式八部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平，营养平衡睡得香。药物治疗方面，除低危轻症患者可单纯生活方式干预 3 个月外，其余患者均需同时用药，且要在 3 个月内将血压降至目标值。
4. 随访：分级管理 + 五类人群必转诊，避免风险漏控
基层机构需对患者实行分级随访：血压达标且稳定者每 3 个月随访 1 次，未达标者每 2-4 周随访 1 次。随访内容包括血压测量、用药评估、生活方式指导等，同时要重点识别需转诊的五类人群：
起病急、症状重（如剧烈头痛、视物模糊）；
怀疑继发性高血压（如阵发性头痛、肌无力）；
血压难控制（联用 3 种药物仍不达标）；
合并严重并发症（如心衰、脑卒中）；
妊娠期高血压患者。
上级医院确诊并治疗平稳后的患者，需及时下转至基层机构纳入随访管理，形成 “双向转诊” 闭环。
居民如何受益？记住 “3 个要点”，用好基层防治资源
标准的实施将彻底改变高血压患者的管理体验，居民只需记住以下 3 点，就能更好地享受规范服务：
1. 主动参与筛查，在家也能测准血压
18 岁以上人群就诊时主动配合首诊测压，高危人群定期自查。在家测量时，选用经认证的电子血压计，测量前避免吸烟、喝咖啡，休息 5 分钟后坐位测量，连续测 3 天取平均值，结果更可靠。
2. 遵医嘱治疗，不随意换药停药
确诊后严格遵循 “生活方式干预 + 药物治疗” 方案，基层机构配齐了五大类药物，可与医生沟通选择适合自己的方案（如合并肾病选 ACEI/ARB 类，合并水肿选利尿剂）。血压达标后也需坚持用药，擅自停药易导致血压反弹。
3. 出现异常及时转诊，别硬扛
若出现血压骤升、胸痛、肢体麻木等症状，或用药后出现干咳、水肿等不适，立即前往基层机构就诊，符合转诊标准的要及时转至上级医院，避免延误治疗。
基层 “守门人” 更专业，高血压管理更安心
《基层医疗卫生机构高血压防治管理标准》的出台，让基层机构有了明确的 “操作手册”，也让高血压患者有了更可靠的 “健康守门人”。从 2026 年 3 月起，无论是村卫生室的血压测量，还是社区卫生服务中心的药物治疗，都将有统一标准可循。对居民而言，主动配合筛查、规范接受管理，就能在家门口获得高质量的高血压防治服务，真正实现 “早发现、早治疗、少并发症” 的目标，为健康保驾护航。
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