糖尿病治疗新突破：缺失的 “胰岛修复因子” 被找到，补充后血糖调节能力显著提升

α-硫辛酸（Alpha-lipoic acid，简称 ALA）是一种天然存在的化合物，因其在抗氧化、调节胰岛素敏感性和缓解糖尿病神经病变等方面的潜力而广受关注。然而，近年来的研究也揭示了它潜在的“副作用”——可能诱发一种罕见但严重的自身免疫性疾病：胰岛素自身免疫综合征（IAS）。

近日，一项综述性研究系统回顾了ALA在葡萄糖代谢中的作用机制，并探讨其对胰岛素调控及神经系统保护的影响，同时也对其引发免疫异常的风险提出了可能的解释。

02

ALA，又名硫辛酸或1,2-二硫戊环-3-戊酸，是一种两亲性分子，既可溶于脂肪也可溶于水。这使得它能够轻易穿透血脑屏障，在神经系统中发挥作用。ALA存在两种光学异构体：R型（+ALA）和S型（−ALA）。其中，R-型是天然形式，具有更高的生物活性；而市面上常见的补充剂多为两者混合的外消旋体。

在细胞中，ALA作为多种酶复合物的重要辅因子，特别是在丙酮酸脱氢酶复合体中起关键作用，帮助将糖代谢产物转化为乙酰辅酶A，从而进入三羧酸循环，生成能量ATP。因此，它在细胞能量代谢中扮演着重要角色。

此外，ALA还具有强大的抗氧化能力，能清除自由基、减少氧化应激反应，并促进维生素C、E和谷胱甘肽等内源性抗氧化物质的再生。这种双重作用使其成为改善代谢紊乱和神经退行性疾病的重要候选药物。

多项研究表明，ALA及其还原形式DHLA能够显著增强肌肉和脂肪细胞对葡萄糖的摄取能力，尤其在胰岛素抵抗模型中效果明显。

例如，有实验发现，在严重胰岛素抵抗的小鼠模型中，ALA处理使葡萄糖摄取量提升了近三倍。这一作用主要通过以下几条信号通路实现：激活PI3K/Akt通路：ALA可诱导IRS-1和Akt磷酸化，进而促使GLUT4转运至细胞膜，增加葡萄糖摄入；刺激p38 MAPK通路：增强GLUT4的活性；影响AMPK表达：短期ALA干预可激活骨骼肌中的AMPKα2亚型，促进葡萄糖利用，同时抑制下丘脑AMPK活性，有助于调节食欲与能量平衡。

这些机制表明，ALA在一定程度上可以模拟胰岛素的作用，具备一定的“胰岛素类似物”效应，对改善胰岛素抵抗具有潜在价值。

由于其良好的脂溶性和抗氧化特性，ALA被广泛用于糖尿病周围神经病变的治疗。临床试验显示，静脉注射ALA可有效减轻神经痛、麻木等症状，改善神经传导速度。

03

α-硫辛酸作为一种多功能的天然化合物，在改善胰岛素抵抗、调节葡萄糖代谢和缓解糖尿病神经病变方面展现出广阔前景。然而，它也可能在特定人群中引发免疫系统的异常反应，导致胰岛素自身免疫综合征的发生。

未来研究需进一步明确ALA在不同人群中的安全剂量范围、长期使用的代谢效益以及免疫风险预测因子。对于临床医生而言，在使用ALA时应综合评估患者的遗传背景与代谢状态，做到精准用药、个体化管理。

---

文章转载自网络，由CHN大健康网整理发布，不代表本平台的观点和立场。如有内容或图片的著作权异议，请及时联系我们（info@healthcarechn.com），我们将尽快处理。