破局与重构：2025 医药行业如何在反腐深水区深耕县域新蓝海

2025年医药行业有危也有机，医疗反腐持续深入，县域市场迎来高度关注...

县域市场在2024年的表现差强人意，2025年有几个反弹动力：集采"三进"、基层用药品类扩大、紧密型县域医共体，以及国家宏观层面对乡村建设的配套政策与投入等。

/01/扩大基层用药品种

4月21日，河南发布《改革完善基层药品联动机制扩大基层药品种类实施方案》，明确规范和优化基层用药种类，建立健全基层药品联动配备使用机制，完善基层药品供应保障机制等，优先配备使用基药、集采药，基药配备比例不低于55%。

实施方案，分三步走推进基层用药...

明确基层药品配备要求，部分慢性病和儿童用药不受"一品两规"限制。

/02/三进，从试点到多省实施

2022年，山东淄博率先试点，启动了集采"四进"，打造"城乡全覆盖、全流程智能化"的集采落地新模式。经四年实践探索，实现全市五区三县全覆盖，累计为患者节约费用2.6亿余元。随后，江西萍乡学习其经验在2023年3月也进行了相关试点。目前，全国已有多省发布集采"三进"实施方案，打通购买集采药品"最后一公里"。

纵观各省"三进"实施方案，不同地区的具体政策和实施情况可能会有所差异，但其总体目标都一致。集采药品"三进"行动扩大了集采药的市场覆盖范围。

/03/紧密型县域医共体

国家将安排100亿元支持紧密型县域医共体建设，而集采三进、扩大基层用药的政策，以及其他国家对基层的投入，都将最终汇集到紧密型县域医共体。我们在医疗卫生强基工程方面主要是从基层、基础和基本三个方面进行谋划。第一方面是强基层，第二方面是固基础，第三方面是保基本，将中央部署的医疗卫生强基工程进行细化和实化。

在强基层方面，今年要进一步推动紧密型县域医共体，实现90%以上的县域达到紧密型标准，到2027年底，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。紧密型县域医共体就是指在县域范围内把县、乡、村三级的资源和服务联系起来，县医院要发挥好牵头和带动的作用，支持基层。

/04/各省目录调整时间集中于4-6月份之间

目前，发布实施方案的大部分省份均以国家方案为基准，把2027年作为全面建立紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制的重要时间截点。此外，安徽、湖南等多省要求在今年4-6月完成基层联动目录调整或制定实施方案，这个时间段可以看做进入基层目录的黄金期，需把握机遇、慎重对待。

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