头痛的治疗方法
要记住，头痛有不同的类型，其症状和诱发因素各不相同。你可以和医生合作，制定适合自己的头痛治疗和预防方案。以下是针对不同类型头痛的一些常见治疗方法。
紧张性头痛的治疗方法
如果你感觉头部像是被一把巨大的钳子夹住，那很可能是紧张性头痛，这是最常见的头痛类型。目前还没有人确切知道紧张性头痛的病因，但医生认为，当颈部和头部的肌肉收缩或紧绷时，就会引发这种头痛。紧张性头痛通常表现为头部两侧的钝痛和持续疼痛。以下一些常见的治疗方法有助于缓解和预防紧张性头痛：
非处方止痛药
你的药箱里可能备有一两种非处方止痛药，其中包括：
对乙酰氨基酚（如阿纳辛、必理通、泰诺林）
阿司匹林
布洛芬（如艾德维尔、美林）
萘普生（如阿乐维、安普罗辛、萘普生钠）
使用这些药物时需谨慎，因为过于频繁地服用可能会导致难以治疗的反弹性头痛（也称为药物过度使用性头痛）。如果你需要经常服用这些药物，最好去看医生。此外，不要给 19 岁以下的人服用阿司匹林，这会增加他们患雷氏综合征的风险，这是一种严重的疾病。
抗抑郁药
这类药物主要用于治疗抑郁症，但有些也能预防紧张性头痛。医生可能会给你开一种三环类抗抑郁药，如阿米替林（依拉维）、去甲替林（帕米洛尔）和普罗替林（维活素）。如果三环类抗抑郁药对你的紧张性头痛没有预防效果，医生可能会建议你尝试另一种药物，即选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。部分可能有帮助的 SSRIs 药物包括文拉法辛（怡诺思缓释胶囊）和米氮平（瑞美隆）。
抗癫痫药物
这类药物主要用于预防癫痫患者发作，但医生有时也会用它们来缓解紧张性头痛。部分偶尔用于预防头痛的抗癫痫药物包括加巴喷丁（如利痛停、贺维力、神经妥乐平）和托吡酯（如妥泰、Qsymia 等）。
肌肉松弛剂
如果你经常受到紧张性头痛的困扰，医生可能会开一种肌肉松弛剂，如替扎尼定（赞乐），来预防头痛发作。
偏头痛的治疗方法
偏头痛往往会引起搏动性疼痛，通常在头部的一侧。偏头痛发作时，你可能还会感到恶心、呕吐，并且难以忍受强光和噪音。
大约 25%-30% 的偏头痛患者在头痛症状出现前，有时会经历一种被称为 “先兆” 的 “警示信号”。在偏头痛先兆期间，你可能会看到奇怪的形状或漂浮的小点，也可能会感到刺痛或麻木，有些人甚至会出现言语困难。偏头痛先兆可能持续几分钟到一个小时不等。
治疗偏头痛发作的药物包括：
非甾体抗炎药
在偏头痛发作的最初迹象出现时服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药，可能会有所帮助。非甾体抗炎药还包括布洛芬和萘普生。塞来昔布（Elyxyb）是一种处方类非甾体抗炎药，有液体剂型。其他非甾体抗炎药还包括双氯芬酸（如扶他林缓释片等）、酮洛芬（如 Actron 等）和酮咯酸（如托拉朵）。
曲坦类药物
如果非甾体抗炎药无法缓解你的偏头痛，或者疼痛较为严重，医生可能会给你开曲坦类药物。这类药物似乎通过改变大脑中的血流和疼痛信号来缓解偏头痛。曲坦类药物有药片、注射剂和鼻喷雾剂等多种剂型，常见的有：
阿莫曲坦（Axert）
依来曲普坦（Relpax）
夫罗曲坦（Frova、Migard）
那拉曲坦（Amerge）
利扎曲普坦（Maxalt）
舒马曲坦（Alsuma、Imitrex、Sumavel、Onzetra Xsail、Tosymra、Zembrace）
佐米曲普坦（Zomig）
降钙素基因相关肽（CGRP）受体抑制剂
这类药物通过阻断大脑中一种引发疼痛的蛋白质来治疗偏头痛，包括：
瑞美吉泮（Nurtec）
ubrogepant（Ubrelvy）
Zavegepant（Zavzpret）
其他治疗偏头痛的药物
Ditans 类药物：美国已批准一种名为拉米地坦（Reyvow）的 Ditans 类药物用于治疗偏头痛症状。这种药物通过阻止 CGRP 在大脑中释放，从而阻止疼痛信号的产生。
麦角胺：这种药物有多种剂型，通过改善大脑血流和阻断疼痛信号来治疗偏头痛。
偏头痛的预防药物
如果你每月有 4 天或更多天数经历严重、持续性的偏头痛发作，医生可能会建议你尝试药物和其他预防方法。这些方法可能包括：
降压药：某些降压药可能有助于减少偏头痛发作，如阿替洛尔（天诺敏）、坎地沙坦（Atacand）、美托洛尔（倍他乐克、Toprol XL）、纳多洛尔（Corgard）、普萘洛尔（心得安、长效心得安、心得安控释片、InnoPran XL）。
抗抑郁药：一些抗抑郁药物也可能降低偏头痛的发作频率，包括阿米替林、度洛西汀、去甲替林、文拉法辛。
抗癫痫药：为预防偏头痛，医生可能会推荐托吡酯（Qudexy XR、妥泰、妥泰颗粒、Trokendi XR）或丙戊酸盐（德巴金、Depakene、Stavzor）。
CGRP 单克隆抗体：与治疗偏头痛症状的 CGRP 药物类似，这类药物通过阻断大脑中产生疼痛感的蛋白质来预防偏头痛，包括依特诺单抗（Vyepti）、erenumab（Aimovig）、Fremanezumab（Ajovy）、Galcanezumab（Emgality）。
CGRP 受体拮抗剂：一些治疗偏头痛的 CGRP 靶向药物也有助于预防偏头痛，如阿妥吉泮（Qulipta）、瑞美吉泮（Nurtec）。
放松和生物反馈疗法
采用放松技巧，如冥想和生物反馈（一种身心疗法，帮助你控制呼吸、心率等身体功能），尤其是与药物结合使用时，可能有助于减少偏头痛发作。
医疗设备
一些医疗设备也可能有助于减少每月偏头痛的发作次数，包括：
Cefaly：这款小型头带设备通过向额头发送电脉冲，刺激与偏头痛相关的神经。
SAVI Dual：该设备发出磁脉冲，刺激大脑的特定部位。你可以在头痛初现症状时，将其放在后脑勺处使用。
gammaCore：这是一种手持便携式设备，也被称为无创迷走神经刺激器（nVNS）。当你将它放在颈部的迷走神经上时，它会向神经纤维发送温和的电刺激，从而缓解疼痛。
肉毒杆菌毒素
你可能更熟悉它的商品名 “肉毒素”，这是一种用于除皱的产品。不过，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准肉毒素用于预防成人慢性偏头痛。如果你每月偏头痛发作 15 天或更多，你可以每 3 个月在头部和颈部注射一次肉毒素。
丛集性头痛的治疗方法
丛集性头痛是一种罕见但疼痛程度极高的头痛类型。一次丛集性头痛通常持续 15 分钟到 3 小时，并且在当天可能会多次发作。之所以被称为 “丛集性头痛”，是因为它们往往成串出现。你可能会有数月的时间没有头痛，但之后的几天或几周内却频繁发作。
普通的止痛药，如阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚，对丛集性头痛的缓解效果并不明显。因此，医生可能会建议以下一种或多种治疗方法：
氧气疗法：大约三分之二的丛集性头痛患者通过吸入 100% 的纯氧可以得到缓解。这种疗法起效很快，通常在 10 分钟内就能见效。你可以去急诊室，通过面罩接受氧气治疗，也有些人会在家中备有氧气罐。
曲坦类药物：在丛集性头痛发作的初期服用曲坦类药物可能会有帮助。这类药物有鼻喷雾剂和注射剂两种剂型。推荐用于治疗丛集性头痛的曲坦类药物有舒马曲坦（Alsuma、Imitrex、Onzetra Xsail、Sumavel DosePro、Zembrace SymTouch）和佐米曲普坦（Zomig）。
利多卡因：大约三分之一的丛集性头痛患者使用这种通过鼻腔吸入的止痛药后，症状会得到缓解。
丛集性头痛的预防药物
在新的丛集性头痛发作初期服用预防药物，往往能起到一定的效果。可供选择的药物包括降压药维拉帕米（异搏定、Covera HS、Verelan），或者短期使用类固醇药物，如泼尼松。
鼻窦性头痛的治疗方法
如果你患有鼻窦炎（鼻窦是将鼻子吸入的空气输送到肺部的通道），就可能会引发鼻窦性头痛。治疗鼻窦炎有助于缓解鼻窦性头痛。治疗方法有以下两种：
减充血剂：这类药物可以减轻鼻腔和鼻窦的肿胀。减充血剂有药片、液体、喷雾剂和滴剂等多种剂型，如伪麻黄碱（如速达菲等）和羟甲唑啉（如阿弗林、Zicam）。
抗生素：如果医生确诊你的鼻窦炎是由细菌感染引起的，会给你开抗生素，如阿莫西林（如阿莫仙、Moxilin、Sumox、Trimox）、阿莫西林克拉维酸（如安灭菌、奥格门汀、奥格门汀 ES - 600、奥格门汀 XR）或复方磺胺甲恶唑（如复方新诺明、复方新诺明 DS、Septra、Septra DS、SMZ - TMP 儿科制剂、Sulfatrim、Sulfatrim 儿科制剂）。如果感染在一周左右没有好转，医生可能会给你换用其他抗生素。
如何避免头痛诱发因素
头痛诱发因素是指在日常生活中，任何会导致你头部疼痛的因素。每个人的头痛诱发因素都有所不同，而且某些诱发因素在特定类型的头痛中更为常见。例如，对一些人来说，吃巧克力可能会引发偏头痛。以下是一些常见的头痛诱发因素：
压力
酒精
某些食物和饮料，尤其是巧克力、某些奶酪（如布里干酪和斯蒂尔顿奶酪）、加工肉类、咖啡（过量饮用会引发头痛，适量饮用可能会缓解头痛）和碳酸饮料
天气变化，如暴风雨、气温升高和湿度增加
女性生理期
明亮或闪烁的灯光
吸烟
如果你知道哪些因素会诱发头痛，尽量避免接触它们。为了更清楚地了解头痛发作的原因，你可以记录头痛日记，记录以下问题的答案：
头痛首次发作是什么时候？
多久发作一次？
头痛发作前有什么症状吗？
疼痛部位在哪里？
头痛会持续多长时间？
一天中什么时间会发作？
吃了某些食物后是否更容易发作？
对于女性来说，头痛在月经周期的哪个阶段发作？
头痛是否由环境因素引起，比如气味、噪音或某些天气？
一些生活方式的改变和在家中可以采取的措施，可能有助于减少头痛发作的次数并缓解疼痛：
尝试使用冰袋或热敷袋：冷敷和热敷都可以缓解头痛，你可以选择自己更偏好的方式。
管理压力：心理压力是导致紧张性头痛的主要原因之一。如果你经常感到焦虑，可以尝试一些适合自己的减压方法，如瑜伽、冥想、太极，甚至简单的深呼吸练习。
定期锻炼：充足的体育锻炼似乎有助于预防头痛。
多喝水：脱水会导致大脑组织收缩，从而引发疼痛。虽然没有规定每天具体要喝多少水或其他液体，但要确保自己不会感到口渴，在炎热天气或运动后要多补充水分。
保证充足睡眠：睡眠过少或过多都可能引发某些类型的头痛，如偏头痛。成年人每晚应保证 7 - 9 小时的睡眠时间，儿童则需要更多。
考虑服用膳食补充剂：一些无需处方即可购买的膳食补充剂可能有助于缓解头痛。特别是以下几种补充剂，可能会减少偏头痛的发作频率：辅酶 Q10、小白菊、镁、核黄素。不过，目前支持这些补充剂预防偏头痛的研究有限。在服用任何膳食补充剂之前，最好先咨询医生，确保其安全性。
其他头痛治疗方法
这些治疗方法并不常见，但有证据表明，它们对一些人预防和缓解头痛有一定的帮助。你可以和医生讨论，将这些方法作为辅助治疗手段：
整骨疗法：整骨医生可以对头部、颈部和上背部进行手法操作和软组织治疗。
针灸：研究表明，在身体特定穴位插入细针的针灸疗法，可能有助于缓解紧张性头痛和偏头痛。
身心医学：催眠、深呼吸、想象、冥想和瑜伽等方法，可以帮助你应对压力，从而缓解疼痛。这些方法对紧张性头痛可能尤其有效。催眠还可以降低你对疼痛的感知。
认知行为疗法（CBT）：这种疗法将冥想、放松与关于动机、行为和情绪处理的教育相结合。在心理治疗师的帮助下，你可以学会改变负面的思维和态度，以及应对压力的方式。这些技能可能有助于预防紧张型头痛和偏头痛。
总结
头痛是最常见的就医症状之一，但治疗和预防头痛的方法多种多样。适合你的治疗策略取决于多种因素，包括头痛的类型。你可以咨询初级保健医生，制定适合自己的头痛预防和应对方案。
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